ทำไมผ่าตัดหลังแล้วยังไม่หายปวด – ภาวะ FBSS คืออะไร?

Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) บางครั้งเรียกสั้น ๆ ว่า Failed Back

     Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) คือ ภาวะที่ผู้ป่วยยังคงมีอาการปวดหลังหรือปวดร้าวลงขาหลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลัง แม้ว่าจะมีการผ่าตัดมาแล้วหนึ่งครั้งหรือหลายครั้ง โดยไม่ได้ผลตามที่คาดหวังไว้ หรืออาการปวดกลับมาใหม่ในภายหลัง

     FBSS ไม่ใช่การล้มเหลวของการผ่าตัด ในเชิงเทคนิคเสมอไป แต่หมายถึงการที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวดตามที่คาดหวัง ทั้งจาก:

• พยาธิสภาพอื่นที่ยังคงอยู่
• การเกิดพังผืดรอบเส้นประสาท (epidural fibrosis)
• การเกิดกระดูกเชื่อมผิดรูป
• การเคลื่อนของ implant
• ปัญหาใหม่ที่ระดับอื่นของกระดูกสันหลัง (adjacent level disease)
• ปัญหาทางจิตใจหรือระบบประสาทส่วนกลาง (central sensitization)

• ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังมีโอกาสเกิด FBSS ประมาณ 1040%
• FBSS เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของ chronic neuropathic pain และเป็นปัญหาที่ซับซ้อนในการจัดการ

แนวทางการดูแลรักษา FBSS

   การรักษา FBSS ต้องอาศัยการวินิจฉัยที่แม่นยำและหลากหลายวิธีที่ไม่จำกัดแค่การผ่าตัดซ้ำ

1. Pain Intervention:

• Epidural Steroid Injection (ESI)
• Transforaminal Epidural Injection (TESI)
• Caudal Lysis of Adhesions (e.g., Racz Procedure)
• Spinal Cord Stimulation (SCS)

2. Multidisciplinary Pain Program:

• กายภาพบำบัดเฉพาะทาง
• การบำบัดพฤติกรรม (CBT)
• ยาระงับปวดชนิดต่าง ๆ (Gabapentin, SNRI, Tramadol)

3. การผ่าตัดซ้ำ (Revision Surgery): ใช้เฉพาะกรณีที่มีข้อบ่งชี้ชัดเจน เช่น:

• Implant failure
• Pseudarthrosis
• Foraminal stenosis ที่เห็นได้ชัดใน MRI/CT
  

Sapiens Pain Hospital กับการดูแล Failed Back

     ที่ Sapiens Pain Hospital เรามีทีมเฉพาะทางด้าน Interventional Pain Management และ Spine Surgery ทำงานร่วมกันแบบ Multidisciplinary

• วิเคราะห์รากของอาการปวดด้วย MRI / EMG / Nerve Study
• ใช้เทคนิค Interventional ขั้นสูง เช่น:
  • Spinal Cord Stimulation (SCS)
  • Dorsal Root Ganglion (DRG) Stimulation
  • Intracept procedure
• ติดตามอาการและปรับแผนการรักษาอย่างใกล้ชิด

     เครื่องมือเฉพาะทาง เช่น Fluoroscopy, Ultrasound, Neuromodulation Equipment และ Pain Mapping System ช่วยให้เรารักษาได้อย่างแม่นยำและปลอดภัย

Contact Us:
Tel: 02-111-3703 
LINE : @sapienshospital
Website: www.sapienspainhospital.com
Facebook: Sapiens Hospital โรงพยาบาลเซเปี้ยนซ์