ทำไมผู้สูงอายุ ไม่ควรผ่าตัดแก้อาการปวดหลัง กระดูกทับเส้น

ด้วยหลักปรัชญาของ รพ.เซเปี้ยนซ์ ที่บอกคนไข้โดยเฉพาะผู้สูงอายุเสมอว่า "การผ่าตัด ควรเป็นทางเลือกท้ายสุด" เลย โดยจะแนะนำให้รักษาด้วยวิธีการอื่นตามหลัก pain treatment เช่น สเตอรอยด์ คลื่นความถี่วิทยุ ก่อนดีที่สุด

ทำไมจึงไม่ควรผ่าตัด และการดมยาสลบ โดยไม่จำเป็น

1. เนื้อเยื่อบอบช้ำ (scar issue)
   การที่ร่างกาย อวัยวะของเรา มีบาดแผลและมีการเย็บแผล จะเกิดภาวะเนื้อเยื่อบอบช้ำ ในคนอายุน้อยเนื้อเยื่อต่างๆยังเต่งตึงเหมือนผิวหนัง แต่... ยิ่งอายุเยอะเนื้อเยื่อต่างๆก็เริ่มโทรม เสมือนรอยฟกช้ำภายในที่สมานตัวช้า 
2. เสี่ยงจากโรคประจำตัว
   ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักมีโรคประจำตัวหลายอย่าง เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงโรคไต ซึ่งโรคเหล่านี้ล้วนส่งผลกระทบต่อการผ่าตัดโดยตรง เช่น
   
   • ​โรคความดันโลหิตสูง: ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุม อาจมีความเสี่ยงที่ความดันจะพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วระหว่างการผ่าตัด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น เส้นเลือดในสมองแตก หรือภาวะหัวใจวาย
     
   • ​โรคเบาหวาน: ผู้ป่วยเบาหวานมักมีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่คงที่ ซึ่งอาจส่งผลให้แผลผ่าตัดหายช้า และเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อหลังผ่าตัดได้ง่ายกว่าคนทั่วไป
     
   • โรคหัวใจและหลอดเลือด: ระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้สูงอายุอาจทำงานได้ไม่เต็มที่ การผ่าตัดและการดมยาสลบอาจทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหัวใจขาดเลือด
3. ผลกระทบจากการดมยาสลบ
   ​การดมยาสลบในผู้สูงอายุมีความท้าทายมากกว่าคนวัยหนุ่มสาว เนื่องจากตับและไตซึ่งเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่กำจัดยาชาออกจากร่างกายทำงานได้ลดลง ส่งผลให้ฤทธิ์ของยาสลบอาจคงอยู่ในร่างกายนานกว่าปกติ ทำให้ผู้ป่วยตื่นจากยาสลบช้า และอาจมีอาการสับสนหรือหลงลืมหลังการผ่าตัดได้ นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ เช่น ปอดอักเสบ หรือปอดแฟบได้
   
4. การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด
   ผู้สูงอายุมักมีระยะเวลาในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดนานกว่าคนหนุ่มสาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องของการเคลื่อนไหว การฟื้นตัวของกล้ามเนื้อ และการฟื้นตัวของภาวะทางสมอง การจำกัดการเคลื่อนไหวเป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ขา หรือแผลกดทับได้
5. กฎของการชดเชยสมดุลร่างกาย อาจจะต้องผ่าตัดไม่จบสิ้น 
   กระดูกคอ และกระดูกสันหลังเรา มีลักษณะเป็นข้อต่อเรียงๆกัน การที่มีกระดูกเสื่อมข้อใดๆแล้วผ่าตัดซ่อมที่ส่วนนั้น สมดุลร่างกายจะลงไปน้ำหนักกับข้ออื่นๆต่อไป (เพราะเราใช้ชีวิตกับการเดิน นั่ง หลังตรงส่วนใหญ่ในแต่ละวัน) ดังนั้น อาจจะทำให้ต้องผ่าตัดไม่จบไม่สิ้น
   
6. ค่าใช้จ่ายสูง
   การผ่าตัดแต่ละครั้ง จะต้องมีหลายขั้นตอน ความชำนาญ ทำให้ค่าใช้จ่ายสูง (ครั้งละ 300,000 ถึง 500,000 บาท ตามราคาของโรงพยาบาลและแพทย์) และถ้ารักษาไม่จบ ค่าใช้จ่ายบานปลายแน่ๆ

ดังนั้น การผ่าตัดในผู้สูงอายุ แบบไม่จำเป็น อาจจะกลายเป็นปัญหาต่อเนื่อง กายภาพบำบัด + สลายพังผืด + ผ่าตัด วนไปไม่จบสิ้น

หลักการรักษาแบบ Pain Treatment

1. เราเชื่อในสมดุลของ กระดูก และกล้ามเนื้อ การเกิดอาการเจ็บปวดที่กระดูก ไขข้อ เราสามารถรักษาได้ด้วยหลักการ ดังนี้
   • ระงับความเจ็บปวดก่อน เพื่อให้ร่างกายขยับเขยื้อนได้ใกล้เคียงปกติ โดยไม่เจ็บปวด แล้วสร้างกล้ามเนื้อเพิ่ม (ถ้าเราร่างตึง ปวด ร้าว อยู่ เราก็คงออกกำลังกายไม่ได้แน่ๆ)
   • สร้างกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น เพราะกล้ามเนื้อเป็นอีกส่วนหนึ่งที่พยุงร่างกายเรา หากเราไม่มีกล้ามเนื้อ ส่วนที่จะรองรับน้ำหนักร่างกายในท่วงท่าต่างๆจะลงที่กระดูก กระดูกสันหลัง ข้อต่อต่างๆเต็มๆเลย โดยที่ หมอจะแนะนำการออกกำลังกาย กายภาพบำบัด และการรับประทานที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อ
2. ความเสี่ยงน้อยหรือแทบไม่เสี่ยงเลย เนื่องจากเป็นการฉีด หรือ หัตถการเล็กๆ จึงไม่สร้างปัญหา scar tissue รักษาได้ใน ผู้อายุ ที่มีโรคประจำตัว 
3. ได้ผลลัพธ์ไวกว่า ไม่ต้องพักฟื้น เราจะเห็นผลความเจ็บปวดหายไป ขยับตัวคล่องขึ้นแทบจะทันที (เทียบกับการผ่าตัด ซึ่งต้องพักฟื้น กายภาพบำบัด ขยับตัวมากไปไม่ได้ เดี๋ยวแผลฉีก กว่าจะทราบผลลัพธ์หลังรักษาก็ 1 เดือน หรือ หลายเดือน)
4. ประหยัดกว่า 
   • ประหยัดกว่า 1/5 ถึง 1/3 ของค่าใช้จ่ายผ่าตัด ในกรณีของคนไข้ส่วนใหญ่ รักษาหายดี ใช้ชีวิตได้ดี แทบไม่ต้องวนกลับหาหมอเลย
   • ใกล้เคียงกับกับค่าใช้จ่ายผ่าตัด ในกรณีของคนไข้ที่มีปัญหาความเจ็บปวดแบบซับซ้อน กระดูกเสื่อมมากๆ กระดูกพรุน ร่างกายเสื่อมโทรม งานยุ่งมากๆจนไม่ได้ออกกำลังกายเลย กรณีเช่นนี้ คนไข้ จะวนกลับมาหมอรักษาเพิ่ม (โดยเทียบเทียบกันในระยะ 3 ปีเช่นกัน)  

อย่างไรก็ตาม รพ.เซเปี้ยนซ์ ไม่ได้ต่อต้านวิธีการรักษาแบบผ่าตัดแต่อย่างใด แต่ต้องการให้การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายและจำเป็นจริงๆเท่านั้น

หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม ติดต่อสอบถามได้ หรือต้องการดู รีวิวคนไข้ที่รับการรักษาจากเราจริง คลิกลิงก์นี้ได้เลย