Spinal Cord Stimulation (SCS): ทางเลือกใหม่ในการรักษาความปวดเรื้อรังอย่างยั่งยืน

Spinal Cord Stimulation (SCS)
นวัตกรรมเพื่อควบคุมความปวดเรื้อรังอย่างยั่งยืน

เมื่อการรักษาแบบเดิมไม่เพียงพอ... เทคโนโลยีช่วยคุณได้

    ผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยต้องเผชิญกับอาการปวดเรื้อรัง เช่น ปวดหลัง ปวดขา ชา แสบร้อน หรือปวดปลายประสาท แม้จะผ่านการรักษาด้วยยา กายภาพบำบัด หรือแม้แต่การผ่าตัดมาแล้ว แต่อาการยังคงรบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน

    Spinal Cord Stimulation (SCS) หรือ การกระตุ้นไขสันหลังด้วยไฟฟ้า คือทางเลือกที่ได้รับการยอมรับทั่วโลก สำหรับควบคุมความปวดในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาแบบเดิม

Spinal Cord Stimulation คืออะไร

   Spinal Cord Stimulation (SCS) เป็นเทคโนโลยีที่ใช้อุปกรณ์ขนาดเล็ก ส่งกระแสไฟฟ้าความถี่สูงเข้าสู่ช่องไขสันหลังผ่านสายอิเล็กโทรด โดยมีเป้าหมายเพื่อ เปลี่ยนวิธีที่สมองรับรู้ความปวด ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปวดน้อยลง

   SCS ช่วยลดการใช้ยาแก้ปวด และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปดำเนินชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น

ใครบ้างที่เหมาะกับการรักษาด้วย SCS

• ผู้ที่มีอาการปวดหลังหรือปวดขาเรื้อรังหลังผ่าตัด (Failed Back Surgery Syndrome)
• ผู้ที่มีอาการปวดเฉพาะที่แบบซับซ้อน เช่น ปวด บวม แดง และไวต่อการสัมผัส (CRPS)
• ผู้ที่มีปลายประสาทอักเสบเรื้อรัง เช่น อาการชา แสบ หรือเหมือนไฟช็อตที่ปลายมือปลายเท้า
• ผู้ที่มีอาการปวดจากหลอดเลือดตีบในแขนหรือขา (Ischemic Limb Pain)
  
  หมายเหตุ: การพิจารณาเหมาะสมหรือไม่ขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์เฉพาะทางด้านการจัดการความปวด

ขั้นตอนการรักษา: การทดลอง (Trial) และการฝังถาวร (Implantation)

1. ระยะทดลองใช้อุปกรณ์ (Trial Phase)
   ขั้นตอนนี้เป็นการทดสอบว่า SCS สามารถควบคุมความปวดของผู้ป่วยได้ดีหรือไม่ โดยไม่ต้องผ่าตัดถาวรทันที

• แพทย์ใส่สายอิเล็กโทรดเข้าไปในช่องไขสันหลังผ่านเข็มเล็ก ๆ ใช้เครื่อง X-ray ช่วยระบุตำแหน่งที่แม่นยำ
• เชื่อมต่อกับเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าชั่วคราว
• ผู้ป่วยจะทดลองใช้อุปกรณ์ประมาณ 57 วัน ตลอดระยะนี้ แพทย์จะติดตามอาการ และผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้จดบันทึกความปวด กิจวัตร และคุณภาพการนอนหลับ
  

  หากการทดลองแสดงให้เห็นว่าอาการปวดลดลงมากกว่า 50% และผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ดีขึ้น แพทย์จะพิจารณาเข้าสู่ระยะต่อไป

2. การฝังอุปกรณ์ถาวร (Permanent Implantation)
   เมื่อผ่านการทดลองแล้วได้ผลดี ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดฝังอุปกรณ์แบบถาวร โดยมีรายละเอียดดังนี้:

• ผ่าตัดขนาดเล็กฝังสายอิเล็กโทรดและแบตเตอรี่ไว้ใต้ผิวหนังบริเวณสะโพกหรือลำตัว
  
• ผู้ป่วยสามารถควบคุมอุปกรณ์ด้วยรีโมต เพื่อเปิดปิด หรือปรับระดับการกระตุ้นได้เอง
  
• แพทย์จะนัดติดตามผลอย่างต่อเนื่อง และปรับค่ากระตุ้นตามความเหมาะสมของผู้ป่วยแต่ละราย
  
• หลังผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวบางท่าชั่วคราว เช่น การก้ม เงย ยกของหนัก หรือบิดตัว เพื่อป้องกันการเคลื่อนของสายอิเล็กโทรด

ความรู้สึกขณะใช้งาน

• บางรายรู้สึก ยิบ ๆ หรือ เหมือนกระแสไฟอ่อน ๆ ที่จุดปวด (เรียกว่า paresthesia)
• เครื่องรุ่นใหม่บางรุ่นไม่มีความรู้สึกนี้ แต่ยังช่วยลดความปวดได้ดี
• ความรู้สึกอาจเปลี่ยนเมื่อเปลี่ยนท่าทาง เช่น จากยืนเป็นนั่ง
  

ประโยชน์ของ SCS ที่ได้รับการยืนยันจากงานวิจัยทั่วโลก

• ลดความปวดเรื้อรังได้อย่างมีนัยสำคัญ
• ลดการใช้ยาแก้ปวดในระยะยาว
  
• เพิ่มประสิทธิภาพในการทำงานและการเคลื่อนไหว
  
• ส่งผลดีต่อการนอนหลับและสุขภาพจิต
  
• ความปลอดภัยสูง หากอยู่ในความดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจพบ (พบได้น้อย)

• สายอิเล็กโทรดเคลื่อนผิดตำแหน่ง
• การติดเชื้อบริเวณฝังอุปกรณ์
  
• รั่วของน้ำไขสันหลัง
  
• อาการช็อต หรือกระตุ้นผิดจุด
• บางรายอาจไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นในระยะยาว
  

   ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมาก หากได้รับการรักษาจากทีมที่มีประสบการณ์ และมีการติดตามผลอย่างต่อเนื่อง

เปรียบเทียบประเภทแบตเตอรี่:

   ประเภทแบตเตอรี่ อายุการใช้งาน ข้อดี ข้อควรระวัง

• แบบชาร์จได้ 810 ปี ไม่ต้องผ่าตัดเปลี่ยนบ่อย ต้องชาร์จทุกวัน
• แบบไม่ชาร์จ 25 ปี ไม่ต้องชาร์จ ต้องผ่าตัดเปลี่ยนเมื่อแบตหมด
  

การดูแลตัวเองเมื่อมี SCS

1. ปฏิบัติได้

• ดำเนินชีวิตตามปกติ: เดิน วิ่ง ขับรถ อาบน้ำ
• ใช้เครื่องใช้ไฟฟ้าทั่วไป เช่น โทรศัพท์ ไมโครเวฟ
• พกบัตรประจำตัวอุปกรณ์ ทุกครั้งเมื่อเดินทาง หรือรับการรักษาอื่น

2. หลีกเลี่ยง / ข้อควรระวัง

• MRI เครื่องบางรุ่นทำได้ ต้องปิดเครื่อง และแจ้งเจ้าหน้าที่ก่อนทุกครั้ง
• Electrocautery (เครื่องจี้ไฟฟ้า) ปิด SCS ก่อนทำ หลีกเลี่ยงใกล้สายไฟ
• Diathermy ห้ามเด็ดขาด อาจทำให้สายไหม้
• กายภาพบำบัด หลีกเลี่ยงการดัดหลังแรง ๆ, ultrasound ลึก, เครื่องไฟฟ้าบริเวณใกล้ SCS
  
• การผ่าตัดอื่น ๆ แจ้งแพทย์ทุกครั้งว่าเคยฝัง SCS
• สนามแม่เหล็ก (สนามบิน) ปิดเครื่องก่อนเดินผ่าน แสดงบัตรอุปกรณ์ให้เจ้าหน้าที่

หากยังไม่เหมาะกับ SCS ยังมีทางเลือกอื่น

• การใช้ยาแก้ปวดทั้งในรูปแบบกิน ฉีด หรือแปะ
• การทำกายภาพบำบัด
• การฉีดยากดเส้นประสาทเฉพาะที่
• การผ่าตัดกระดูกสันหลัง (ในกรณีที่มีพยาธิสภาพชัดเจน)

SCS เป็นทางเลือกที่สำคัญในกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่นมาก่อน

ทำไมต้องเลือก SCS ที่โรงพยาบาลเซเปี้ยนซ์

  ที่ Sapiens Pain Hospital เรามุ่งมั่นให้บริการด้วยความเข้าใจใน
ความเจ็บปวดเฉพาะบุคคล พร้อมทั้งเทคโนโลยีระดับสูง และการดูแลที่ครอบคลุมทุกขั้นตอน

จุดเด่นของเรา:

• ทีมแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ปวด
• ศัลยกรรมระบบประสาท และเวชศาสตร์ฟื้นฟู
• กระบวนการรักษาเป็นระบบ ตั้งแต่การคัดกรอง ทดลอง ไปจนถึงการฝังถาวรและติดตามผล
• มีโปรแกรมฟื้นฟูหลังการรักษา พร้อมทีมกายภาพบำบัดและจิตวิทยาคลินิก
• ให้บริการทั้งในคลินิกและทางไกล (Telehealth) สำหรับผู้ป่วยต่างจังหวัดและต่างประเทศ
• มาตรฐานการดูแลเปรียบเทียบได้กับโรงพยาบาลระดับนานาชาติ

"เราไม่ได้แค่รักษาอาการ แต่เราตั้งใจฟังความเจ็บปวด เพื่อหาทางที่เหมาะกับคุณที่สุด"

หากต้องการสอบถามเบื้องต้นหรือขอข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่

Sapiens Pain Hospital- โรงพยาบาลเฉพาะทางด้านการจัดการความปวด
ถนนประชาพัฒนา (ติดกับโรงเรียนนานาชาติ SISB)
โทร: 02-111-3703
เว็บไซต์: www.sapienspainhospital.com
เปิดให้บริการทุกวัน พร้อมทีมแพทย์เฉพาะทางดูแลอย่างใกล้ชิด

Reference / เอกสารอ้างอิง
1. Deer, T. R., et al. (2014). The appropriate use of neurostimulation of the spinal cord and peripheral nervous system for the treatment of chronic pain and ischemic diseases: The Neuromodulation Appropriateness Consensus Committee. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 17(6), 515550.
2. Kumar, K., et al. (2007). Spinal cord stimulation is effective in the management of failed back surgery syndrome: Long-term clinical outcome study. Neurosurgery, 60(5), 884893.
3. Mekhail, N., et al. (2020). Cost-effectiveness of spinal cord stimulation for chronic pain management: a systematic review. Clinical Journal of Pain, 36(6), 429436.
4. North, R. B., et. al. (2005). Spinal cord stimulation versus reoperation for failed back surgery syndrome: a cost effectiveness and cost utility analysis based on a randomized, controlled trial. Neurosurgery, 56(5), 10811088.
5. International Neuromodulation Society. What is Spinal Cord Stimulation (SCS)?
6. Medtronic. (2023). Living with Spinal Cord Stimulation.
7. Neuromodec. SCS Patient Guide: MRI, Diathermy, and Cautions.